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- Regressione della placca aterosclerotica dopo terapia intensiva con una statina
- L’obiettivo dello studio clinico ASTEROID ( A Study to Evaluate the Effect of Rosuvastatin on Intravascular Ultrasound-Derived Coronary Atheroma Burden ) è stato quello di valutare l’effetto del trattamento intensivo con la statina Rosuvastatina ( Crestor ) sulla progressione della malattia aterosclerotica, valutata mediante ultrasonografia intravascolare ( IVUS ) nei pazienti con coronaropatia accertata mediante angiografia.
Tutti i pazienti sono stati trattati con Rosuvastatina 40 mg/die, in aperto ( n = 507 ).
L’analisi è stata effettuata su 349 pazienti, di cui erano noti i dati di ultrasonografia intravascolare al basale e dopo il periodo osservazionale.
I livelli di colesterolo LDL si sono ridotti da 130.4 mg/dl a 60.8 mg/dL durante lo studio (-53.2%) ( p < 0.001 ), con il 75% dei pazienti che ha raggiunto valori di colesterolo LDL inferiori a 70 mg/dL.
I livelli di colesterolo HDL sono aumentati da 43.1 mg/dl a 49.0 mg/dL (+ 14.7%) ( p < 0.001 ).
L’endpoint co-primario di cambiamento del volume percentuale dell’ateroma si è ridotto in media dello 0.98% ( p < 0.001 versus basale ).
La regressione nel volume percentuale dell’ateroma è stata osservata nel 63.6% dei pazienti.
E’ stata osservata riduzione anche dell’altro endpoint co-primario ( mediana 9.1 mm3 ), che consisteva nel cambiamento del volume totale dell’ateroma nel sottosegmento di 10 mm con le maggiori lesioni al basale ( p < 0.001 versus basale ).
I dati dello studio hanno dimostrato che tra i pazienti con malattia coronarica definita mediante angiografia, il trattamento intensivo con Rosuvastatina era associato a regressione dell’aterosclerosi visibile all’ultrasonografia intravascolare nel corso di un periodo osservazionale di 2 anni.
Studi precedenti, sempre effettuati con ultrasonografia intravascolare, avevano mostrato che la terapia intensiva con una statina aveva ridotto la progressione, senza, tuttavia, produrre regressione, dell’aterosclerosi rispetto ad un regime più moderato di abbassamento dei valori lipidici.
Lo studio ASTEROID è il primo studio su ampia scala che ha dimostrato la regressione dell’aterosclerosi mediante terapia intensiva con una statina.
Lo studio ASTEROID non aveva come obiettivo quello di valutare l’impatto del trattamento intensivo con Rosuvastatina sugli outcome clinici. Inoltre è importante ricordare che la starting dose nella maggior parte dei pazienti è stata pari a 10 mg/die con titolazioni successive solo in caso di non raggiungimento dei target terapeutici consigliati dalle lineeguida. ( Xagena )
Fonte: American College of Cardiology – 55th Annual Meeting, 2006
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